記者陳金旺/台中報導
一名12歲男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病,出生後一周即進行動脈轉位手術,術後仍發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭,於8歲10歲分別接受心臟移植排斥及人工瓣膜置換後,仍舊有嚴重狹窄與逆流問題。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟醫療團隊考量男童過去多次開心手術,經多專科縝密評估後,完成台灣最年輕12歲男童接受「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」,以微創心導管技術取代高風險再次開心手術,協助男童度過生死關卡。
男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病接受動脈轉位手術。術後曾因缺血再灌流傷害需仰賴體外循環維生系統(ECMO)支持。隨著年齡增長,逐漸發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭。f8歲時接受心臟移植手術,術後仍陸續出現急性排斥反應、心律不整、周邊肺動脈狹窄及腎功能衰竭等併發症。後續因密集心臟切片檢查導致嚴重三尖瓣逆流,於10歲接受人工瓣膜置換。然而追蹤期間發現人工瓣膜逐漸退化,出現嚴重狹窄與逆流,引發右心衰竭、合併心房撲動與腹水問題,病情再度惡化。
考量男童過去多次開心手術,胸腔嚴重沾黏,再次手術風險極高,死亡率與併發症機率顯著增加。經兒童心臟科、心臟外科與加護醫療團隊多專科縝密評估後,決定採用國際新興微創技術「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」,術中與麻醉科同步掌握男童狀況,透過心導管方式,將人工瓣膜精準植入已退化瓣膜內部,避免再次開心手術所帶來的高度風險。
此次心導管手術歷時約90分鐘順利完成,術後經影像與血流動力學評估顯示,新植入瓣膜運作良好,右心衰竭症狀明顯緩解,腹水消退,心律穩定,恢復情況良好,活動力與生活品質皆顯著提升,後續將持續門診追蹤與心臟功能監測;過去因治療與身體狀況不穩,男童難以穩定就學;手術完成後,終於能回到校園規律學習。
「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」目前多應用於成人瓣膜退化病人,兒童案例在國際間亦屬罕見。中醫大兒醫過去已有兩例較年長病人手術成功經驗,本次完成國內最年輕12歲經導管置放術,對國內兒童心臟介入治療發展具有重要指標意義。


