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三叉神經痛如刀割 影像融合定位神經燒灼手術有效阻斷痛感

 記者陳金旺/台中報導
  66歲蘇先生,是一名小兒麻痺患者,四年前因為覺得牙痛到住家附近牙科診療,拔牙並進行相關治療後仍持續疼痛,後來連右臉頰與右下巴都開始感覺到疼痛,牙醫師懷疑患者應為三叉神經痛造成,建議至神經內科再進一步檢查與治療。
患者由童綜合醫院神經內科由陳淑儀醫師看診主治,研判罹患三叉神經痛導致單側(右側)臉部猶如遭到電擊、刀割或被針刺到一樣的疼痛,雖然短暫但非常的劇痛。先使用癲癇藥物來抑制神經異常放電來減緩疼痛,但近期因疼痛依舊強烈,患者表達痛感高達6-7分(最痛為10分),且有時痛到想要自己拿刀戳臉。陳淑儀醫師給予換藥與加重藥量仍無法止痛,建議可進行神經阻斷破壞手術,可提供1-2年的長效治療。
  轉診由介入放射科李政君主任進行影像融合定位神經燒灼手術,將術前電腦斷層與術中的超音波影像進行重疊找出神經孔洞病灶處,再精準地引導針尖到神經痛點來進行射頻熱凝燒灼,有效阻斷痛覺傳導發生。患者治療後右臉頰完全不痛,僅吃東西時右下牙齦會稍有痛感,生活品質大幅改善。

影像融合定位神經燒灼手術,將術前電腦斷層與術中的超音波影像進行重疊找出神經孔洞病灶處,再精準地引導針尖到神經痛點來進行射頻熱凝燒灼,可有效阻斷痛覺傳導發生。

 陳淑儀醫師表示,三叉神經痛可能因為病毒或細菌感染誘發,也可能因外力、血管壓迫所導致,因為受傷後神經錯亂傳導產生,發作時會出現陣發性劇痛難耐,導致患者生活與睡眠受到影響,還會合併憂鬱與焦慮症狀的發生。主要治療方式分為藥物與侵入性手術兩種,通常都先以藥物治療控制,若因不耐神經痛藥物副作用、藥效減退或藥物治療成效差等,就須該以手術來治療。
  因為發生前完全無徵兆,且因發生在臉頰部位,常有患者誤認為牙痛而進行非必要治療。呼籲若臉部出現如電擊、刀割般約數秒至數分鐘左右的強烈疼痛時,就應至神經內外科或影像導引治療疼痛門診就醫,由專業醫師提供適當之檢查與治療。