105歲人瑞跌倒大腿骨折　中醫大市醫隔日手術助重拾活動力

　記者陳金旺／台中報導
　105歲林奶奶日前半夜起床時不慎跌倒，造成大腿股骨骨折，幾乎無法下床。考量高齡患者長期臥床可能引發肺炎、血栓、壓瘡等併發症，中醫大市醫骨科團隊在心臟科、麻醉科及腎臟科共同評估後，決定不因百歲高齡放棄積極治療，於骨折隔日採「雙主治醫師」協同手術完成骨折固定。林奶奶術後恢復良好，一週後順利出院，目前已能坐輪椅外出，逐步找回生活活動力。
　林奶奶已有失智情形，兩年前也曾因跌倒而臥床。這次半夜想起床上廁所時不慎跌倒，家人發現後緊急送往臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營，下稱中醫大市醫），檢查發現大腿股骨骨折。面對105歲高齡患者，究竟該採保守治療或冒風險手術，也成為醫療團隊與家屬必須共同面對的抉擇。
　中醫大市醫骨科主治醫師蕭龐軒表示，高齡長者發生股骨骨折後，真正令人擔心的不只是骨折本身，而是長期臥床後接踵而來的肺炎、泌尿道感染、壓瘡及血栓等併發症，甚至可能增加死亡風險。因此，是否接受手術不能單以年齡判斷，而應綜合考量患者身體狀況、骨折型態及骨折前的活動能力。
　醫療團隊考量林奶奶已105歲，並有高血壓用藥史，但經心臟科、麻醉科及腎臟科共同會診後，整體健康狀況仍具接受手術條件。在與家屬充分討論後，決定積極進行骨折固定，希望讓她儘早離床，降低長期臥床帶來的風險。然而，105歲長者接受骨折手術，從麻醉、失血到術後併發症，每一環節都比一般患者更具挑戰。
　中醫大市醫微創脊椎中心助理副院長張建鈞指出，針對複雜性及高風險骨折，院方採取「雙主治醫師」協同手術模式，由兩名骨科專科醫師共同執刀及分工，希望縮短手術與麻醉時間，同時降低術中失血及相關併發症風險。
　林奶奶在骨折隔日完成手術，術後配合醫療及復健團隊照護，恢復情形良好，一週後即順利出院。從受傷後幾乎無法下床，到目前已可坐輪椅外出，對百歲長者而言，重新恢復活動能力，也意味著降低因臥床造成身體功能快速退化的可能。
　醫師建議，高齡長者可接受骨質密度檢查及骨折風險評估，若確診骨質疏鬆應及早治療；骨折手術後除復健外，也應同步做好居家跌倒預防。家中若有高齡或失智長者，也可善用1966長照資源，透過居家服務、照顧管理及護理訪視等方式，降低再次跌倒與失能風險。