減重手術後導致胃出血+貧血 胃繞道修正合併迷走神經截斷術有解

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減重手術後導致胃出血+貧血,進行胃繞道修正合併迷走神經截斷術有解。

 記者陳金旺/台中報導

  47歲張小姐熱愛潛水與旅遊等戶外活動,七年前因為身材發福,到醫院接受胃遶道減重手術,未料術後體重減了,胃潰瘍併發出血讓她苦不堪言。之後轉到臺中醫院求助,進行胃繞道修正合併迷走神經截斷手術,成功解決術後營養吸收不良與胃酸過多造成的胃出血與貧血問題。

  臺中醫院一般外科主任蔡金宏說,張小姐身高159公分,七年前體重78公斤,BMI30.5合併三高問題,接受減重手術後,體重雖然雖降為55公斤,但是近兩年卻出現減重手術後的嚴重併發症,不但重複發生胃潰瘍、胃出血,還經常嚴重貧血到需要到醫院緊急輸血,血色素最低掉到6.7,不但身體大受影響,連平時自己最愛的潛水都沒辦法,生活品質大受影響。

  日前張小姐又再度貧血,經友人介紹到臺台中醫院尋求協助。蔡主任發現患者到院時血色素是8.7 (正常值12),血小板是僅有8萬7000 (正常值12萬以上)。經過評估,張小姐接受胃遶道修正合併迷走神經截斷手術,透過胃部重新吻合手術使部分食物可經由十二指腸吸收,改善體力不足的問題,但保留胃繞道減少小腸吸收達到減重的效果,另潰瘍出血的部分則藉由迷走神經的部分截斷手術減少胃酸分泌,改善胃酸過多造成反覆胃潰瘍與胃出血。患者在胃繞道修正手術後五天出院,目前已恢復正常生活,開心出國旅遊,潛水探索最愛的海底世界。

  根據統計,相較於體重健康者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群以及血脂異常的風險大於3倍;發生高血壓、膝關節炎及痛風的風險也有2倍;且因心血管疾病死亡的機率為正常人5倍以上。蔡金宏主任提醒,腹腔鏡減重手術在國內已是成熟的手術,但仍有一些未知的風險,最常見的術後併發症包括縮胃手術後出現胃食道逆流、胃繞道手術後出現胃腸吻合處潰瘍合併出血,以及所有減重手術後面臨的腸道吸收不良與體力不足等併發症。

  蔡金宏主任表示,雖然大部分的併發症可以由藥物和營養提供來解決,但少數嚴重併發症仍須經由再度的修正手術才能夠完全解決問題。