術前免疫合併化療 三期肺癌治療新契機

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林先生(左2)經臺中榮總胸腔部醫療團隊檢查發現右上肺長了一顆4.5公分的腫瘤(手指處),確診為肺腺癌第三期。

 記者陳金旺/台中報導
 一名52歲的遊覽車司機林先生,菸齡逾30年,5年前因久咳不癒、咳出血絲痰且體重大幅減輕,前往醫院檢查,赫然發現右上肺長了一顆4.5公分的腫瘤,確診為肺腺癌第三期。面對突如其來的噩耗。所幸在臺中榮總肺癌照護團隊的專業評估與悉心鼓勵下,接受「術前免疫合併化學治療」。隨後進行手術切除腫瘤,其病理報告顯示「無殘存癌細胞」。如今順利重返工作崗位。
 林先生得知確診時,「術前免疫合併化學治療」這項能夠在手術前盡量清除癌細胞的療法,尚未納入健保給付,他只能頂著經濟壓力,自費完成治療。但自2026年6月1日起,中央健保署針對可切除、無疾病轉移,且不具EGFR或ALK腫瘤基因異常之非小細胞肺癌病人,給付術前3次免疫療程,估計可幫助病人減輕約30至40萬元的經濟負擔,為更多肺癌病人帶來重生希望。
 臺中榮總胸腔部胸腔介入醫學科彭睦涵醫師指出,肺癌長期高居台灣癌症死因之首,每年新增近兩萬名癌友,其中九成是非小細胞肺癌。對於早期非小細胞肺癌患者而言,手術切除腫瘤雖為標準治療,但第三期病人術後5年的復發率仍高達7成,5年存活率也僅約三分之一,是臨床上極需突破的治療瓶頸。

醫師彭睦涵說明第三期肺腺癌病人在手術前先採免疫合併化學治療後,電腦斷層掃描顯示腫瘤縮小(醫師手指處)。

 研究指出,對於無基因變異且具手術切除機會的非小細胞肺癌病人,若能在術前先進行免疫合併化學治療,不僅能有效縮小腫瘤、降低手術難度,還能消滅潛藏的癌細胞。與單純術前化療相比,術前免疫加化學治療能將病人的無復發存活時間延長3年,並將死亡風險降低約30%,5年存活率也大幅上升至65%。臺中榮總胸腔外科林志鴻主任進一步表示,接受術前免疫合併化學治療的病人,比起單純術前化療者,有較高機會能將腫瘤完整切除乾淨,且不會增加手術相關併發症。
 臺中榮總胸腔部胸腔介入醫學科黃彥翔主任指出,術前免疫治療納入健保,意味著早期非小細胞肺癌的治療模式,從傳統的「先開刀、後用藥」正式跨入「術前即展開治療」的全新里程碑。黃彥翔主任同時呼籲,對抗肺癌的關鍵仍在「早期發現、早期治療」,國民健康署也針對重度吸菸者,或是具有肺癌家族史的民眾,提供每2年1次的胸部低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。另外,若出現持續咳嗽、血絲痰、不明原因體重減輕等症狀,請務必盡早就醫。即便確診罹癌,只要積極配合專業團隊的完整評估,掌握腫瘤特性與分期,就能量身打造最適切的治療計畫,攜手戰勝病魔。