90歲婦因鼻腔反覆大量流血三度求醫 診斷出罕見假性動脈瘤

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林女士術後回診追蹤,沈炳宏醫師進行鼻腔檢查。

 記者陳金旺/台中報導
 鼻腔出血看似小事,但若反覆發生且出血量劇增,背後可能隱藏危機。桃園一名90歲林姓女士,民國91年罹患鼻部惡性腫瘤,接受電療後病況長期穩定,直到最近,因鼻腔反覆嚴重出血先前至鄰近醫院就醫數次,卻診斷為鼻瘜肉,後輾轉來到光田綜合醫院尋求第二意見,經耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏抽絲剝繭,發現婦人罹患的竟是罕見假性動脈瘤,與影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝協作進行血管栓塞處置,後續病人出血狀況大幅改善。

光田綜合醫院將金屬線圈(箭頭處)置放於病灶處,阻斷了病灶的血液供應,讓鼻腔不再出血。

 耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏說明,林女士共三度求醫才確診為「假性動脈瘤」。最初就醫時,鼻腔內有大型腫塊,切片檢驗皆排除腫瘤復發,症狀一度成謎。直到兩側鼻腔因血腫阻塞無法呼吸,再度入院求助。他在打通鼻腔的過程中,發現出血量異常且止血困難,推測為動脈血管畸形導致凝血功能異常。他進一步解釋,假性動脈瘤並非真正的血管瘤,而是血管壁受損後不斷增生引起的機化血腫。
 假性動脈瘤屬於血管病變,必須從內部根源去處理病灶,由影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝施行「動脈血管栓塞治療術」,成功阻斷了病灶的血液供應,術後林女士復原良好,目前鼻腔不再出血,呼吸恢復順暢。沈炳宏主任提到,林女士的狀況較為特殊,是二十多年前電療引起的後遺症,多數假性動脈瘤是由外傷造成,且以腦部表現居多,這次鼻腔出血的症狀表現,在他行醫生涯中實屬罕見。
 沈炳宏呼籲,電療可能是造成頸動脈狹窄或血管病變的危險因子之一。曾接受過頭頸部電療的患者,若出現反覆鼻出血或頸部血管不適,應定期回診追蹤,並尋求專業醫師評估,以利及早發現潛在的血管危機。