記者邵英傑 / 台南報導
阿茲海默症不再只能被動等待病情惡化！奇美醫院已於今(115)年4月初完成院內首位阿茲海默症新藥施打，個案為一名51歲男性，因記憶力下降影響工作而前來就醫，經評估後屬於早期阿茲海默症個案，成功把握「輕度認知障礙(MCI)」黃金期，目前過程順利且無副作用。奇美醫院神經內科主治醫師楊勝翔指出，衛生福利部於去(114)年核准「樂意保(Lecanemab)」與「欣智樂(Donanemab)」兩款針對早期阿茲海默症的針劑，能消除腦中類澱粉蛋白斑塊，從源頭減緩病程，也讓醫療發展進入「疾病修飾治療」新階段。
奇美醫院舉例指出，51歲男性，近期因記憶力下降、影響工作表現而前來奇美醫院神經內科主治醫師楊勝翔門診求診。經楊醫師進行完整神經學評估、認知功能測驗與失智相關檢查後，確認病程屬於阿茲海默症相關之輕度認知障礙(MCI)階段。由於個案仍在職中，對生活功能與職涯十分重視，經醫病共享決策(SDM)並完成相關評估後，接受新型疾病修飾治療。治療過程順利，無明顯副作用或不適，持續穩定追蹤中。
奇美醫院神經內科主治醫師楊勝翔說明，樂意保(Lecanemab)與欣智樂(Donanemab)是透過專一性抗體清除大腦中堆積的類澱粉蛋白(amyloid beta)，不再只是「治標」，而是有機會從源頭延緩退化。但是，阿茲海默症新藥並非「神丹」，也不是適用所有失智症病人，而是必須經由專科醫師嚴格評估，確認病程處於輕度認知障礙(MCI)或輕度失智的早期階段，才有機會把握治療效益。
開始治療前，需先確認腦中類澱粉蛋白(amyloid beta)病理存在，治療期間也需依循醫囑定期回診、接受核磁共振(MRI)與其他相關檢查，以留意類澱粉相關影像異常(ARIA)等風險。因此，完整的醫療團隊評估、副作用監測以及家屬對費用與效益的充分理解，是新藥介入的三大前提。
許多民眾會把失智初期症狀誤認為「只是老了、記性差一點」，因而延誤治療。神經內科主治醫師楊勝翔提醒，若出現近期記憶力明顯變差、重複提問、工作效率下降、安排事情或理財能力退步、說話找字困難、在熟悉環境中變得容易迷路，甚至個性與情緒明顯改變，就應提高警覺。尤其在輕度認知障礙(MCI)階段，病人表面上仍能工作、自理生活，但大腦可能存在早期神經退化病變。唯有越早接受評估，越能釐清原因並爭取延緩退化的機會。
主治醫師楊勝翔指出，不論是否接受新療法，規律運動、均衡飲食、維持良好睡眠、控制三高（血壓、血糖、血脂）、戒菸、避免過量飲酒，以及持續維持社交互動與認知活動，都是失智症照護中不可忽視的重要基礎。對於已經出現輕度認知障礙或失智症狀的個案而言，依個人能力安排適度身體活動、建立規律生活作息、鼓勵參與有意義的日常活動，也有助於維持功能、改善情緒與睡眠，並提升整體生活品質。
楊勝翔也提醒，失智症照護並不是單靠藥物治療，而是結合早期辨識、正確診斷、生活介入、共病控制、家屬支持與長期追蹤的整體照護。尤其聽力下降、睡眠不佳、慢性病控制不良、活動量不足與社交孤立，都可能進一步影響認知與日常功能，因此越早發現問題、越早建立適合個人的照護策略，越有機會延緩退化、維持自主生活與家庭品質。
奇美醫院持續推動失智症早期識別、完整診斷與跨團隊照護，針對疑似阿茲海默症個案提供神經專科評估、認知功能檢測、影像與生物標記判讀，以及後續治療與追蹤建議。隨著新療法陸續進入臨床，奇美醫院也將持續以專業、審慎且以病人為中心的方式，協助病人與家屬在疾病早期即掌握正確資訊，及早介入、及早規劃，努力延長功能維持與自主生活的時間，以實踐由疾病治療走向功能維持與健康促進之轉型，呼應健康臺灣深耕計畫對高齡健康與失能預防之核心精神。相關經驗亦有助於未來推廣至社區與跨專業照護網絡。
奇美醫院神經內科主治醫師楊勝翔也呼籲，失智症並非只能等到嚴重才處理。當家中長輩或中壯年家人出現持續性的記憶、語言、判斷或空間感異常時，應儘早尋求神經內科、精神科失智專科醫師協助，不要把寶貴的治療時機，錯當成單純老化而延誤。